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如果未如实告知既往病史,重疾险能否拒赔鼻咽癌?

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第1种观点: 法律分析:保险合同是法律意义上的合同,依据合同约定进行赔偿。如果保险公司拒绝赔偿,需要查看合同中约定的保险责任和除外责任。法律依据:1.《保险法》第十一条:保险公司应当依照保险合同的约定履行保险责任。2.《保险法》第十三条:保险公司应当按照约定收取保险费,并按照约定承担保险责任。3.《保险法》第十七条:保险合同中的除外责任条款应当与被保险人的风险情况相适应,不得违反公序良俗和法律法规的规定。4.《保险法》第三十五条:保险公司应当在约定的期限内向被保险人支付保险金。综上所述,保险公司应当依照保险合同的约定履行保险责任,如果保险公司拒绝赔偿,需要查看合同中约定的保险责任和除外责任是否适应被保险人的风险情况,是否违反公序良俗和法律法规的规定。被保险人可以通过法律途径维护自己的合法权益。

第2种观点: 法律分析:保险公司拒赔鼻咽癌案件,投保人有权要求保险公司提供第三方的评估。因为保险合同中,保险公司有义务在保险事故发生后对损失进行评估,但如果投保人对保险公司提供的评估结果有异议,可以要求保险公司提供第三方的评估。法律依据:《保险法》第三十四条:保险公司有权依据保险合同的约定对保险事故发生的损失进行评估。《保险法》第三十六条:保险公司应当在保险事故发生后及时进行理赔,并在规定的期限内支付保险金。《保险法》第四十六条:投保人对保险公司的评估结果有异议的,可以要求保险公司重新评估或者提供第三方评估。结论:投保人在保险公司拒赔鼻咽癌案件中,可以要求保险公司提供第三方的评估。如果保险公司不同意提供第三方的评估,投保人可以通过法律途径保护自己的权益。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于一种保险合同,若保险公司拒赔需依据合同条款进行法律维权。但是,如果保险合同条款存在不合理、不公平之处,则可依据《保险法》等法律法规进行维权。同时,保险公司在拒赔时需提供足够的证据来证明其拒绝理赔的理由。法律依据:1. 《中华人民共和国保险法》第十三条:保险合同的条款应当符合法律、行规的规定,不得损害保险消费者的合法权益,不得违反公序良俗。2. 《中华人民共和国消费者权益保》第二十三条:消费者有权要求经营者在合同中承诺的质量、数量、期限、服务内容、价格等合同条款中明确、具体、公平、合理地约定。3. 《中华人民共和国合同法》第四十条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。综上所述,如果保险公司在拒赔时没有提供足够的证据或者保险合同条款存在不合理、不公平之处,保险消费者可以依据上述法律进行维权。

第1种观点: 法律分析:重疾险属于一种保险合同,保险公司需要根据合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝理赔,投保人可以通过司法途径维护自己的权益。但是,因为每个保险合同的具体条款和保障范围不同,需要具体分析保险合同的相关条款和保障范围,以确定是否存在拒赔的合法性。法律依据:1.《合同法》第三十六条:保险合同属于一种合同,保险人应当依照约定承担保险责任。2.《保险法》第十条:保险合同是保险人与被保险人、投保人之间订立的合同,约定保险人在被保险人、投保人发生保险标的所发生的损失时给付保险金的合同。3.《保险条例》第十:保险合同应当明确约定的合同条款和保险标的,约定的保险责任和不承担保险责任的范围和条款,以及保险费的计算方法和缴纳方式等。4.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条:保险人不得以保险合同条款的一般性、模糊性为由,拒绝承担应承担的保险责任。综上所述,如果投保人认为保险公司存在不当拒赔行为,可以通过律师起诉到,根据具体保险合同的条款和保障范围,维护自己的合法权益。

第2种观点: 法律分析:重疾险是指在被保险人罹患指定的重大疾病时,由保险公司按照合同规定向被保险人支付一定金额的保险金。如果保险公司拒绝赔付,客户可以通过以下途径进行维权:1.协商解决客户可以与保险公司协商解决,要求保险公司给出拒赔的理由并提供相关证明文件,客户也可以提供相关医疗证明、诊断报告等证据,通过沟通协商达成一致,解决纠纷。2.投诉保险监管机构当客户与保险公司协商无果时,可以向保险监管机构投诉,要求监管机构协助解决纠纷。投诉需要提供保险合同、索赔资料以及相关证明材料等。3.起诉如果以上两种途径无法解决问题,客户可以选择向起诉。在起诉前,客户需要准备好相关证据和证明文件,找到专业的律师进行代理。法律依据:《保险法》第四十六条:保险人应当按照保险合同的约定,及时支付保险金。保险人未按照保险合同的约定支付保险金的,应当按照被保险人的要求支付加倍的利息。《中华人民共和国合同法》第一百一十七条:当事人应当按照约定履行合同义务。一方未履行义务或者履行义务不符合约定的,应当承担相应的违约责任。《中华人民共和国消费者权益保》第十五条:消费者可以依法要求生产者、经营者提供有关商品或者服务的真实、完整的信息。消费者也可以要求生产者、经营者提供有关商品或者服务的质量保证或者合格证明等。

第3种观点: 法律分析:根据《保险法》和《重大疾病保险条款》,保险公司有权拒绝理赔。但如果保险条款中明确规定了喉癌为保险范围内的重大疾病,则保险公司应承担赔偿责任。法律依据:1. 《保险法》第六十一条:保险合同成立后,被保险人应当认真履行保险合同约定的义务;保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任。2. 《重大疾病保险条款》第三条:本保险所保险的重大疾病是指本保险合同约定的,并且符合下列条件的疾病:(1)对被保险人的身体机能造成严重和持久的影响;(2)必须由执业医师明确诊断;(3)在保险合同生效后首次发生。3. 《重大疾病保险条款》第四条:本保险所保险的重大疾病范围及赔付标准详见保险合同约定。4. 《重大疾病保险条款》第五条:若被保险人在保险期内被诊断出符合本保险合同约定的重大疾病,则保险公司应按照保险合同约定的赔付标准和限额给付保险金。综上所述,如果保险合同中明确规定喉癌为保险范围内的重大疾病,并符合保险条款中的条件,则保险公司应当承担赔偿责任,否则有权拒绝理赔。

第1种观点: 法律分析:重疾险属于人身保险范畴,理赔标准应当遵循合同约定和法律规定。但是,存在少数保险公司因为追求利益最大化而故意拒赔的情况。法律依据:1.《保险法》第六十二条规定:“保险人应当遵循自愿、平等、诚信、公平的原则,依法履行保险合同。”2.《保险法》第六十四条规定:“保险人应当按照保险合同的约定,及时支付保险金。”3.《合同法》第十九条规定:“当事人应当按照约定履行自己的义务,保护对方的合法权益。”4.《最高人民关于审理保险纠纷案件具体应用法律若干问题的规定》第十六条规定:“保险人不得以未告知或者虚假告知为由拒绝承担保险责任。”综上,保险公司拒赔喉癌的行为不仅违反了合同约定,也违反了法律规定,应当承担相应的法律责任。

第2种观点: 1、等待期出险被拒赔等待期也是保险的免责期,在这个期间内发生重疾、轻症、中症、身故等保险责任,保险公司都不会承担保险责任。如果是确诊轻症、中症,宽松一点的产品可能是终止相应的保险责任,其他保障依旧有效。严格一点的产品则直接拒赔退还保费,终止保险合同。2、不在承保范围内被拒赔不在保险责任范围内发生的保险事故,保险公司当然不会承担保险责任,至于是否退还保费,就要依据保险条款而定了,如果保险合同被终止,那么保险公司通常会全额退还已交保费。3、投保时未如实告知投保重疾险的过程中,健康告知是不可缺少的环节,如果客户没有如实告知,或者是存在带病投保的情况,那么保险公司通常是不会退还保费的。若客户是由于重大过失原因导致未如实告知,保险公司通常会终止合同,退还保费。4、未达到理赔标准有的人觉得重疾险确诊即赔,但事实并不是如此。重疾险包含的疾病种类通常有上百种,只有少数疾病可以确诊即赔(例如恶性肿瘤、多肢体缺失、严重三度烧伤等),而大多数疾病需达到约定的状态或实施了约定的手术才能赔。一、重疾险有必要吗有必要的,近几年,重大疾病困扰着许多家庭,有不少家庭因为一场大病,不仅家里的积蓄全部归零,还欠下了不少外债。而重疾险恰恰是解决这个问题的有效工具。它的作用就是为被保险人支付因病治疗所花费的高额医疗费,尽可能的避免被保险人的家庭陷入经济困难。二、重疾险的作用1、抵御风险。可以较好地帮助被保险人减轻患重疾时的经济压力,帮助被保险人抵御风险。2、确诊给付。投保人和保险公司签订的保险合同,里面有规定具体出现的病种及相关的详细情况。只有达到这些出险条件的特定疾病种类才算出险并可获得理赔。3、专款专用。重疾险投保的金额是保障未来可能罹患重大疾病的风险。罹患重大疾病只是一种概率,这种风险没有人能预知,但是在未来的哪一天真的罹患重疾了,那么这份重疾险就能为你提供治疗重大疾病所需的费用。

第3种观点: 法律分析:合法。保险公司在保险合同中规定了喉癌属于除外责任,且没有存在欺诈等违约行为,因此有权拒绝理赔。法律依据:1.《保险法》第九十七条规定:“保险合同约定的除外责任应当与被保险人的风险特征相适应,并明确告知被保险人。”2.《民法典》第六百一十七条规定:“保险人和被保险人约定的除外责任条款,符合法律规定和公序良俗的,应当发生效力。”3.《合同法》第四十三条规定:“当事人约定的标的、条款、数量、质量、价格、期限等重要内容不明确或者有争议的,应当按照合理解释确定。” 4.最高人民《关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二十二条规定:“保险公司在与投保人、被保险人、受益人订立保险合同时,应当向其充分披露除外责任条款。”

第1种观点: 法律分析:保险合同是一种法律关系,保险人应当按照合同约定承担保险责任。投保人应当如实告知被保险人风险程度的各项情况,包括已经患有的疾病等情况。被保险人在保险期间内遭受保险事故,应当及时通知保险人,并提供有关证明材料,保险人应当在约定期限内给予理赔。如果保险公司无故拒赔,投保人有权进行投诉和维权。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十三条:被保险人在保险期间内遭受保险事故,保险人应当依据合同约定承担保险责任。2.《中华人民共和国保险法》第二十二条:投保人应当如实告知被保险人风险程度的各项情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。3.《中华人民共和国保险法》第三十三条:保险人应当在约定期限内给付保险金。被保险人遭受保险事故的,应当及时通知保险人,并提供有关证明材料。4.《中华人民共和国保险法》第五十三条:被保险人有权向保险公司提出投诉和索赔。综上所述,被拒赔的投保人可以依法进行投诉和维权,要求保险公司按照合同约定承担保险责任。

第2种观点: 法律分析:根据保险合同约定,保险公司应当在被保险人被确诊为合同约定的重大疾病后进行赔付。如果保险公司未按照合同约定进行赔付,被保险人可以向保险公司提起诉讼要求赔偿,同时可以向保险监管机构投诉。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第六十二条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。2.《中华人民共和国合同法》第一百一十:当事人应当按照约定履行合同义务。一个当事人违反合同约定给对方当事人造成损失的,应当承担赔偿责任。3.《中华人民共和国消费者权益保》第三十二条:消费者有权要求经营者按照约定的方式和期限履行合同。4.《中华人民共和国保险营销员管理办法》第十二条:保险营销员不得以虚假、误导性陈述或者其他不当手段推销保险产品,不得假借保险业务推销其他商品或者服务。以上法律依据表明,保险公司在未按照保险合同约定进行赔付时应承担赔偿责任,并且被保险人有权向保险监管机构投诉。同时,保险营销员在销售保险产品时不得以虚假、误导性陈述或其他不当手段进行推销,否则可以追究其责任。因此,如果重疾险未按照合同约定进行赔付,被保险人可以向保险公司提起诉讼要求赔偿,并且可以向保险监管机构投诉。同时,如果保险营销员在销售保险产品时存在不当行为,被保险人可以追究其责任。

第3种观点: 法律分析:如果重疾险公司以免责为由拒赔患上食道癌的保险理赔,您可以通过以下途径申诉:1.与保险公司协商解决:首先,您可以与保险公司沟通,要求其提供详细的理赔拒绝理由,并向其提供更多的证明文件以证明您的损失,以期协商获得合理的理赔。2.向保险监管机构投诉:如果与保险公司协商无果,您可以向保险监管机构投诉,如中国银等,要求其协助您解决纠纷。保险监管机构将通过调解、调查等方式进行具体处理。3.通过法律途径解决:如果以上两种方式都无法解决问题,您可以通过法律途径解决,可以委托专业律师提起诉讼或仲裁,维护自己的合法权益。法律依据:《保险法》第三十三条:保险人应当依照合同约定承担保险责任。如果保险人拒不履行保险合同约定的给付义务的,被保险人可以向人民提起诉讼,也可以申请仲裁。《消费者权益保》第三十一条:消费者认为经营者侵害其合法权益的,可以向质量技术监督部门或者消费者协会申请调解,也可以依法向人民提起诉讼。

第1种观点: 法律分析:根据《保险法》第十四条规定,投保人、被保险人或受益人应当如实告知与保险标的有关的情况。如果投保人、被保险人或受益人故意不如实告知,造成保险人无法确定保险合同的标的、保险费率或者保险责任的范围的,保险人有权解除保险合同。而对于鼻咽癌等重大疾病,一般都会被保险公司列为拒赔范围之内。因此,如果投保人或被保险人在购买重疾险时隐瞒鼻咽癌患病史,保险公司有可能会拒绝承担保险责任。法律依据:《保险法》第十四条 投保人、被保险人或者受益人应当如实告知与保险标的有关的情况。如果投保人、被保险人或者受益人故意不如实告知,造成保险人无法确定保险合同的标的、保险费率或者保险责任的范围的,保险人有权解除保险合同。第十 保险人应当在规定的期限内履行保险义务。被保险人发生保险事故,向保险人请求保险金的,保险人应当及时理赔。如果保险人迟延支付保险金的,被保险人可以要求支付迟延期间的利息。第二十六条 重大疾病保险合同约定的保险金种类、数额、保险期间、保险责任免除的情形等应当以书面形式载明于保险单或者保险单附页。第三十一条 重大疾病保险合同约定除保险人故意或者重大过失外,被保险人患有合同所列疾病时,保险人应当按照约定给付保险金。以上仅为法律分析和法律依据,具体情况需根据保险合同的具体条款及实际情况进行判断。建议投保人或被保险人在购买保险时如实告知,以避免可能的拒赔情况。

第2种观点: 法律分析:重疾险理赔时,保险公司可能会拒绝理赔,理由是被保险人既往病史与当前疾病有关。然而,被保险人可以通过提供相关证明来证明既往病史与当前疾病无关,从而维护自己的权利。法律依据:1.《保险法》第十四条:保险人与被保险人订立保险合同时,应当如实告知有关事项。被保险人不如实告知,造成保险事故的,保险人有权依据法律、法规和合同的约定解除合同或者不承担赔偿责任。2.《保险法实施条例》第二十一条:保险人请求被保险人提供的有关资料,应当与保险标的、保险责任、保险费率和保险合同有关,并经过合理的说明。3.《医疗纠纷处理条例》第十六条:医疗机构应当对医疗服务中发现的病情变化、并发症等情况及时告知患者或者其近亲属,并记录在病历中。结论:被保险人可以通过提供病历、检查报告等相关证明,来证明既往病史与当前疾病无关。同时,保险人在请求被保险人提供有关资料时,应当合理说明与保险标的、保险责任、保险费率和保险合同有关的资料内容,以保障被保险人的权益。

第3种观点: 法律分析:重疾险属于人身保险中的一种,其理赔标准和条件是由合同约定的。如果重疾险拒绝赔付,需要根据合同约定和相关法律规定进行分析。法律依据:1.《保险法》第十九条:保险公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任,不得违反法律、行规和合同约定拒绝承担赔偿责任。2.《保险法》第二十:保险合同的内容应当真实、明确、完整、合法。3.《合同法》第九十四条:当事人对合同条款的解释发生争议的,应当按照以下原则确定:(一)合同条款的文本作为确定双方意思的证据;(二)约定不明确或者不合理的,应当按照诚信原则确定;(三)习惯和行业惯例适用于合同的解释。结论:如果重疾险合同中有关于既往疾病的约定,且鼻咽癌属于约定的重疾范围,保险公司拒绝赔付的可能性较大。但如果合同约定的不明确或者不合理,或者约定违反了法律规定,则保险公司拒绝赔付是违法的。因此,当发生重疾险赔付纠纷时,需要根据具体合同约定和法律规定进行分析。

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